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75%的不孕竟是因为它!还有人因此月经紊乱、长

时间:2019-06-08 04:44来源:未知 作者:admin 点击:
洪医生,我的月经很不准,基本上要2~3个月才来一次,有时候半年一年都不来,来的时候量也很少,1~2天就干净了,我都怀疑那到底是不是月经? 之后,我人也胖了很多,身上毛也

  “洪医生,我的月经很不准,基本上要2~3个月才来一次,有时候半年一年都不来,来的时候量也很少,1~2天就干净了,我都怀疑那到底是不是月经?

  之后,我人也胖了很多,身上毛也多起来,最痛苦的是脸上还开始长痘痘。你看看我脸上的痘痘,真是难看死了!

  而且我已经结婚好几年了,一直没有避孕,性生活也挺正常的,可就是怀不上,家里人都急死了!

  之前有查过血内分泌激素,做过B超,医生说我是“多囊卵巢”,我也不太懂,就想问问您:

  多囊卵巢是什么病啊?是不是我的卵巢长了很多囊肿?要不要开刀啊?这种病会造成什么后果啊?会影响生孩子吗?会不会变成癌症啊?……”

  以上的问诊场景,曾在我的门诊不断上演,像这样因“多囊卵巢”来就诊的患者,已经占到我门诊量的1/3之多。

  我原是浙江大学医学院附属妇产科医院的副主任医师---洪丽华,很荣幸成为本期大医生【医身学堂】的特邀嘉宾,我将带来“多囊卵巢”相关的医学知识。

  23年行医过程中,我接诊过大量“多囊卵巢”患者,她们有的只是单纯的多囊改变现象,而有的检查后被确诊为“多囊卵巢综合征”。

  对于忧心忡忡地拿着“多囊改变”B超检查单的患者,我不会马上做出“多囊卵巢综合征”的诊断,毕竟,“多囊卵巢”≠“多囊卵巢综合征”。

  其实,“多囊卵巢(PCO)”,是超声检查时对卵巢形态的一种描述,其诊断标准是:一侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个,或卵巢体积≥10ml。

  而“多囊卵巢综合症(PCOS)”,不仅指卵巢发生了多囊性改变,还具备持续性无排卵、高雄激素血症或胰岛素抵抗的临床特征。

  出现排卵障碍的人,常伴随有月经异常的表现:要么两三个月都不来月经,要么十天半个月来一次,更有甚者还面临闭经或不规则子宫出血;此外,也可能表现为月经量减少,几乎没有出血;

  被高雄激素血症影响,一些人会或多或少地出现“变丑”的症状:脸上成“痘田”、唇上多毛似胡须、体毛变得旺盛;胰岛素抵抗,主要是代谢异常,体重不断上涨、越来越肥胖。

  作为一种越来越常见的妇科内分泌疾病,多囊卵巢综合症影响了多达5-10%的女性,可以发生在女性青春期至绝经前期的任何一个年龄段。

  一些人通常是在青春期发病,但往往都是拖到育龄期因“不孕”来就诊时才被发现。

  在青春期,影响月经周期的因素比较多,当出现月经紊乱的状况时,经常会误以为这是正常的现象,而容易忽略了这个病。

  等到婚后要孩子的时候,因迟迟不能如愿怀上宝宝,一检查才知道是“多囊卵巢综合症”导致了自己的不孕!

  因排卵少、无排卵而导致不孕的患者中,患有多囊卵巢综合征的约占75%,严重影响着女性的身心健康。

  就像高血压之类的慢性病一样,多囊卵巢综合征也是一种不能治愈或自愈的终身性疾病!

  由于病理机制不明,目前并没有任何一种“特效”药可以一劳永逸地把多囊卵巢综合征完全治愈。

  正因如此,除了配合医生进行必要的治疗,作为患者本人,更需要对它进行终生维护和管理!

  2018年发布《PCOS中国诊疗指南》指出:生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗,尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者,且生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。

  事实上,也确实只有加强自身对疾病的充分认识和积极的开展个体化管理,通过有效的治疗和控制,才能更好地改善症状,达到预防远期并发症的目的!

  然而,因为对这个病的认识不够,一些人因担心不孕而忧虑过度,出现情绪障碍,背负起沉重的心理压力……

  而另一些人恰恰相反,觉得暂时没有打算生孩子,庆幸于“大姨妈”不来还更省事,对于月经不调完全懒得治,一味往后拖,想等到要怀孕的时候再做治疗,认为吃点药后能受孕就没事了,导致治疗没有持续性,并对医嘱要求的自我健康管理无所谓,任由病情发展……

  一旦到了育龄期,排卵障碍导致的不孕就是她们将要面对的难题,因为之前没有认真地治疗过,机体内环境紊乱是不利于受孕的、胚胎移植后也难以着床,而即便是有幸成功怀孕,她们的自然流产率也比普通人要高。

  尤其是如果只单纯的进行促排卵药物治疗,却没有解决内分泌失调问题,胚胎将暴露在子宫内雄激素过多的环境中,这对胎儿也会造成不利的影响,小宝贝出生时可能要在重症监护室花费更多的时间,女孩子成年以后也非常容易发生多囊卵巢综合征……

  据统计,多囊卵巢综合征的女性怀孕以后,她的妊娠期糖尿病发生率高达40%~50%,妊高症也达到5%。同时,新生儿并发症和死胎率也较正常女性升高!

  其后,随着病程的延长,她们还会遭遇不同程度的肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病等并发症,甚至有人由于长时间不排卵、稀发排卵,子宫内膜长期处于雌激素作用下的复杂性增生状态,而发展到子宫内膜癌,治疗起来更费周折!

  总之,多囊卵巢综合征对女性的危害,不仅仅在于排卵障碍所致的月经不调和不孕,即使没有生育要求,也还是需要治疗的。

  对于准备怀孕的多囊患者来说,一定要进行预处理,也就是前期的综合治疗,而不是简单的促排卵,正所谓“磨刀不误砍柴工”,在正式促排卵之前的体重管理、内分泌调节治疗等综合管理非常关键!

  一个多月前,我曾收到一位多囊患者的报喜信,这里正好可以作为典型案例分享给大家:我帮她进行了一年多的内分泌调理后,并通过促排卵治疗,实现成功受孕,她今年3月顺利产下了一个可爱的男宝宝:

  我更希望借助网络的力量,帮助到更多被多囊卵巢困扰的女性朋友们,为此决定“授人以渔”,依托自己积累多年的临床经验,录制了这门音频课---《多囊卵巢通识课》,以帮大家更正确地认识“多囊卵巢”,进行科学的管理和干预,获得理想的治疗效果,赶走并发症的烦恼!

  通过10讲内容,30多个知识点,我会全面深入地解读多囊卵巢综合征的临床表现、鉴别诊断、综合管理与常见治疗,带你破除认识上的误区,缓解病情带来的压力和焦虑,并提供针对性的解决方案让你能学以致用。

  比如,如何高效的与医生沟通,根据自己的生育要求及临床症状选择适合自己的治疗方案?怎么配合医生,纠正内分泌失调和胰岛素抵抗?如何恢复月经周期、保护子宫内膜?服用哪些药物可以促排卵?促进生育的手术治疗该如何选?如何进行生活方式的干预和调整,对自身病情进行个性化的长期管理?

  关于多囊卵巢,你应该掌握的知识点、你所关心的那些问题,我都会不遗巨细的告诉你!

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